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74岁“刀锋战士”再破难题:凉山16.5公分甲状腺巨瘤成功切除_我的网站

法证先锋2

一 |             一位来自四川凉山的彝族农妇,颈部埋着一颗16.5公分的“定时炸弹”;一位74岁的古稀老专家,在手术台上站立数小时,手稳如磐石。    

北京时间7月25日,在美国俄勒冈尤金举行的2022田径世锦赛结束。当两者相遇,一场关于生命重量的较量就此展开。最后一个比赛日,中国选手贺相红以2小时24分45秒的成绩获得男子35公里竞走第五名,刷新了由自己保持的全国纪录,至此,53名中国选手在本届世锦赛征程结束,共夺得2金1银3铜6枚奖牌。       对于陈建超教授而言,无影灯下的手术台是他坚守了半个世纪的阵地。近日,四川省头颈肿瘤外科创始人之一、原四川省肿瘤医院头颈外科主任陈建超教授,成功为凉山患者肖红(化名)切除直径达16.5公分的巨大甲状腺结节。相比3年前多哈田径世锦赛的3金3银3铜,本届赛会,中国队斩获的奖牌有所减少,未能在竞走等传统强项中展现绝对优势,但男子跳远和男子三级跳远等项目创造历史性突破、女子铁饼时隔11年再度登顶、男子马拉松等多个项目刷新中国队在世锦赛最好成绩,老将的坚守和新人的突破均证明中国田径已具备“多点开花”的局面和整体向好的趋势。患者喉返神经及甲状旁腺功能完好保留,气管、食道、血管无损伤。       从凉山到手术台:一位农妇的“颈上重负”        肖红(化名),49岁,彝族,来自凉山州。

二 | 2018年她偶然发现颈部包块,因不痛不痒且地处偏远,未予重视。“意外之喜”不意外中国队在本届世锦赛的最大突破来自男子跳远项目。25岁的王嘉男在决赛最后一跳将成绩提升了33厘米,从第五名瞬间跃居第一,惊天逆袭令他夺得中国男子跳远的世锦赛首金,打开了中国田径在田赛领域的新局面。

三 | 此后几年包块悄然生长,家人误以为“上火”,直到一个月前,她出现呼吸不畅、吞咽异物感,甚至睡觉翻身都觉颈部沉重。家人辗转多家医院,均因瘤体巨大、紧贴喉返神经和颈动脉,瘤体坠入胸腔内,手术风险过高而被婉拒。

这次充满戏剧性的突破被大众视为“意外之喜”,但在中国田协美籍教练兰道尔·亨廷顿看来,王嘉男的爆发早在意料之中,“我觉得如果世锦赛在去年如期举行的话,他的成绩应该在8米40到8米50之间。预赛之后,我就告诉他,你能够赢得冠军,我知道他是现在中国男队中最有希望赢得金牌的。” 和此前在短跑等项目上实现突破一样,男子跳远也是中国田径“十年磨一剑”厚积薄发的结果。一次次碰壁后,李小红几乎绝望。

四 | 后来从抖音得知成都有家甲状腺专科医院,有全国知名头颈外科专家坐阵,专收疑难病例,便抱着一线希望前往。

五 | 2013年,中国田径协会进一步深化“走出去,请进来”发展战略,包括兰迪在内的一批外教开始执教中国选手,而兰迪负责跳跃和短距离速度项目,他是苏炳添和王嘉男共同的教练。74岁“刀锋战士”再破难题:凉山16.5公分甲状腺巨瘤成功切除        (就诊时,李小红颈部巨型结节外观)        入院检查结果令人震惊:甲状腺结节最大直径16.5cm——正常甲状腺仅4-5公分,这个结节相当于新生婴儿头部大小。

六 | 正是专业的理念和细致的训练方式,为中国田径一次次突破埋下伏笔。本届世锦赛,为中国田径填补了另一个空白的是朱亚明,他以17米31获得男子三级跳远铜牌,这是中国队在该项目的首枚世锦赛奖牌。更严峻的是,影像学显示肿瘤已侵入胸腔纵隔,与心脏发出的最大血管——主动脉弓关系紧密;纵隔段气管膜部被肿瘤压迫凹陷,导致气管明显狭窄,严重危及呼吸。自东京奥运会夺得银牌后,朱亚明进入该项目奖牌榜竞争序列,世锦赛再入一枚铜牌,证明他并非昙花一现。不同于国内其他专业选手,朱亚明从21岁才开始正式接受专业训练,在2015年加入辽宁田径队之前,他是校园里横空出世的“扫地僧”。2019年,他进入国家队的视野,由巴西名帅内里奥·莫拉、中方教练、体能师、科研人员等组成的专业团队,帮助他的训练实现了从经验化向数据化的转变。巨大的瘤体还将颈部大血管推挤移位。赛后,朱亚明第一时间和外教“复盘”,“中国跳跃项目这次拿了两块奖牌,是非常好的开端,未来大赛亦有可能争取金牌,但这条路并不容易,还有很多事情要做。医生告知家属:“再拖下去,随时可能因气管塌陷窒息,危及生命。

七 | ” 本届赛会第二金来自女子铁饼冠军冯彬。与王嘉男相似,她在东京奥运会上资格赛折戟,此后经历了心理调适和技术动作的改进,重返赛场,她第一投就将自己个人最好成绩提升了3.12米,成绩直接超越了名将奥尔曼在东京奥运会夺冠的68米98,一开始就“拔高”的门槛给其他选手带来压力,也为冯彬提前锁定冠军,重现了11年前老将李艳凤创造的辉煌。此外,尽管未能登上领奖台,但多位老将的坚持也实现突破。

八 | ”        面对这一少见病例,医院迅速组建以陈建超教授领衔的多学科团队。讨论焦点是:        一、瘤体巨大,与喉返神经、甲状旁腺、颈动脉及关系密切,气管、食道、血管明显被挤压变形,是否需要开胸手术,术中稍有不慎可致大出血、永久性声音嘶哑或低钙抽搐、或气管食道受损;        二是主刀医生已74岁。陈教授——这位1976年毕业于华西医科大学的资深专家,从事头颈肿瘤外科50余年,具有丰富的甲状腺诊治经验,曾参与制定2010年和2012年中国甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南,并获得2014年获中国抗癌协会“中国甲状腺肿瘤事业突出贡献奖”。

九 | 由这样一个资深的专家牵头团队,最终根据各项检查指标和情况,为其制定了个体化精准切除方案。74岁“刀锋战士”再破难题:凉山16.5公分甲状腺巨瘤成功切除        (陈建超教授在向病人及病人家属讲解治疗方案)        术前谈话:一场托付生命的对话        病房里,肖红(化名)半靠在床头,脖子上隆起的包块把衣领撑得变形。

十 | 陈教授拿着超声报告,语气平缓:“你看,这个大包块,气管已被挤压到,只剩一条缝,下坠到胸部纵膈。36岁老将董国建以2小时11分14秒名列第23名,创造了中国男子马拉松选手在世锦赛上的最快成绩;女子撑竿跳,李玲在预赛和决赛中先后跳出赛季个人最佳成绩,并拿到第6名,创造自己六次征战世锦赛以来的最好名次。优势项目亟须新人接班2019年多哈田径世锦赛,中国队的9枚奖牌中5枚出自女子竞走,4枚出自女子投掷。

十一 | 气管食道严重挤压变形,再继续下去就会出现无法呼吸的情况,危及生命。”沉默片刻,肖红(化名)声音发颤:“陈医生,我不怕刀口长,我怕上了手术台醒不过来——家里地没人种,老人没人管,五个儿子都未成家。本次世锦赛前,女子竞走和女子铅球被视为中国军团的主要冲金点,然而,这两个项目先后未能问“金”,凸显了老将坚守不易、新人亟待突破的现状。从2011年开始,中国队始终未让世锦赛女子20公里竞走金牌旁落。我更怕割了以后说话变‘哑巴’,那我活着还有什么用?”陈教授直视着她,一字一句:“你放心,我们一定会认真负责地对待,我做过很多比这还大、还复杂的甲状腺肿瘤,这个瘤子大概率良性,切除肿瘤解除压迫是要点,我们会在术中做冰冻实验,术中若是确认为良性,会保留正常的甲状腺组织;如果是恶性,就会采取根治性治疗方案。”李小红沉默良久,松开攥紧的被角,握住他的手:“陈医生,我信你。但本届赛会,女子20公里和35公里两个项目均满额参赛,最终仅以切阳什姐一人独得两枚铜牌收官。这条命,交给你了。

十二 | ”        无影灯下3小时:74岁老人的“教科书级”操作        手术当天,陈教授提前半小时进手术室,戴上放大镜,反复活动手指热身——这是他从医半个世纪的习惯。

十三 | “东京奥运会刚结束,全运会就开始了,密集赛程后,大部分选手都进入较长的调整期。       病灶部位切开后,所有人倒吸凉气:瘤体占据整个甲状腺区域,与周围组织严重粘连,周围毛细血管明显扩张,气管被压弯变形,解剖层次几乎消失。

十四 | ”中国竞走队教练对中青报·中青网记者透露,35岁的老将刘虹遇到不小挑战,去年全运会无缘奖牌后,她便表达过“这是阶段性最后一场比赛”的想法,但由于是卫冕冠军,刘虹得以持外卡参赛,这位决定再拼一把的“妈妈选手”赛前恢复训练不到3个月,“最终排名第五已经很不容易”。

十五 | 尤为棘手的是,肿瘤深入纵隔,紧贴主动脉弓,纵隔段气管膜部已被压迫凹陷,气管管腔显著狭窄,分离稍有不慎即可导致大出血或气管破裂。

十六 | 32岁的切阳什姐自今年2月复出参赛后,在5周内收获3个冠军,强势回归的另一面则是“状态出得太早,没有恢复时间”。

十七 | 但陈教授从容不迫,分离、结扎、止血,每一步精准到位。

十八 |        陈教授凭借五十多年经验,用手指一丝一毫地搓动剥离,最终在保护周围组织的前提下成功完整分离肿瘤。不过,从成绩来看,切阳什姐“状态在线”,本届35公里比赛中,她将自己今年4月创造的个人最好成绩大幅度提升,还创造了新的亚洲纪录。74岁的陈教授在手术台上的状态比许多年轻医生还好,眼不花,手不抖,手术操作无比精准轻柔——年轻医生惊叹为“教科书级别操作”。只是对手也在成长,在两个项目上均收获冠亚军的秘鲁选手加西亚·莱昂及波兰选手兹杰布洛,今后都将给中国队带来挑战。

十九 | “年轻队员已登场,但和前辈们还有一定差距,需要更多具有含金量的比赛历练。       经过约3个小时精细操作顺利完成手术,16.5公分结节完整切除,气管、食道完好无损,双侧喉返神经功能完好,甲状旁腺得以保留,重要神经、血管无损伤,部分正常甲状腺组织得以保留。74岁“刀锋战士”再破难题:凉山16.5公分甲状腺巨瘤成功切除        (陈建超教授查房时,肖红(化名)双手合十表达谢意)        术后恢复:一声彝语“瓦吉瓦”        术后第二天,肖红(化名)正常进食,声音无嘶哑,呼吸困难完全消失。查房时,陈教授轻触伤口检查恢复情况,李小红双手合十,用彝语说“瓦吉瓦”(好得很)。家人红着眼眶:“没想到这么大年纪的医生,亲手救了我家人的命。”        对话陈建超教授:专科优势与高龄担当        陈教授谈及受聘的专科医院:“这里专病专治,就诊方便,甲状腺疾病问题都可以在这里得到完美解决,就诊时间充裕,患者能与医生充分咨询、深入沟通;医院虽规模不大,但汇集全国甲状腺专家资源,能迅速召集多学科讨论,挑战高难度病例。”前述教练表示,女子20公里竞走还有两名小将参赛,出生于1998年的马振霞获得第10名,00后选手吴全明排名第13位。男子方面,1998年出生的贺相红表现出色,“他将个人最好成绩提升了近5分钟,敢打敢拼的作风值得所有年轻人学习。”该教练坦言,度过调整期,延续正确的训练方法,中国竞走仍将发力,“要让男队赶上来,女队重拾信心,团体上争取突破。”对于74岁高龄仍亲自主刀,他平淡回应:“年龄只是数字,手术靠的是优秀的专科技术经验,和高度的责任心,能为他们服务,解决他们的病患疾苦,是我非常乐于做的事”        医院相关负责人表示,高龄专家的临床经验在复杂甲状腺手术中不可替代,陈教授的职业精神诠释了中国老一辈外科医生的担当。” 对新人的“呼唤”也出现在女子铅球及4×100米接力项目中。74岁“刀锋战士”再破难题:凉山16.5公分甲状腺巨瘤成功切除        (做手术的陈建超教授)        警钟长鸣:甲状腺结节不可“小病拖”        此病例敲响警钟。甲状腺结节虽常见,但长至16.5公分并侵入纵隔压迫主动脉弓及气管者罕见。       专家提醒,直径超过5公分的结节微创手术难以处理,通常需开放手术;像肖红(化名)这样巨大且位置凶险的结节,更考验医院综合实力和主刀技术。

| 本次赛事,东京奥运会冠军巩立姣无缘三连冠,但这枚银牌是她参加8届世锦赛获得的第7枚奖牌。

|        “发现颈部包块,哪怕无症状,也应及时就医检查,”陈教授叮嘱,“小病拖成大病,吃苦的是自己,为难的是家人。

| “以前包袱一直在我身上,希望之后能有人扛起这面大旗。”巩立姣表示,以宋佳媛为代表的小将迅速成长,让她卸下不少“心理负担”。

| ”        从大凉山到成都手术室,从2018年的忽视到2026年的生死一线,肖红(化名)是幸运的。虽然本届赛会,宋佳媛排名第六,但25岁的小将仍处在上升期,本赛季,她先后投出20米20、20米38,两度排名赛季世界第一,“我由衷地为她感到高兴,我可以更放心地把接力棒交给她。这份幸运背后,是一位74岁老专家用半个世纪的积淀,在无影灯下为她托起的一束光。

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